Hermafroditismo em suíno: relato de caso / Hermaphroditism in pig: a case related

Relata-se um caso esporádico de hermafroditismo parcial em suíno da raça Landrace. Ao exame, constatou-se que o animal apresentava um nítida prega cutânea que se prolongava desde a regiäo abdominal, onde existia um pênis rudimentar, até atingir a borda anal. Constatou-se, ainda, um aumento significativo do volume abdominal que à percussäo, revelava conter líquido no seu interior. A necrópsia, observou-se que o aparelho reprodutor feminino era incompleto, constituído de 2 ovários aparentemente normais, uma trompa de aspecto anatômico também normal, anexa à qual se observava um testículo e epidídimo atrofiados. A trompa contralateral mostrava-se muito aumentada de volume e no seu interior constatou-se a existência de um fluido espesso, incolor e inodoro. Näo foi verificada a existência de corpo uterino bem como de tubo vaginal e da vulva, visto que as trompas terminavam em fundo cego. Da mesma forma, verificou-se ausência dos demais anexos do aparelho reprodutor masculino. A histopatologia revelou que os ovários apresentavam estruturas normais, enquanto o testículo mostrava-se com acentuada hipoplasia e aplasia das células germinativas e túbulos seminíferos

Avaliaçäo de nitratos de açäo rápida através de dados clínicos e teste de esforço / Evaluation of rapid action of nitrates through clinical data and exercise test

Foram estudados os efeitos do dinitrato de isossorbitol e propatilnitrato, administrados por via sublingual, comparados aos do placebo, através da análise de dados clínicos e das respostas cardiovascular e eletrocardiográfica durante o teste de esforço, em 14 pacientes do sexo masculino portadores de aterosclerose e insuficiência coronária crônica. Todos apresentavam resposta positiva (isquêmica) ao teste de esforço máximo, em cicloergômetro, caracterizado por infradesnivelamento do segmento ST >=1,0mm, de morfologia horizontal e/ou descendente. A idade dos pacientes variou de 40 a 70 anos, sendo a média de 53,7 anos. A investigaçäo foi dividida em quatro fases: controle (A), durante a administraçäo de dinitrato de isossorbitol (B), propatilnitrato (C) e placebo (D), a intervalos de seis horas durante oito dias. Evidenciaram-se reduçöes näo significativas do número de crises anginosas, dos nitratos consumidos, das queixas de palpitaçäo e dispnéia nas fases B e C em relaçäo as fases A e D. O aparecimento de cefaléia foi maior (p<0,05) na fase B do que nas fases A, C e D. Durante o uso de ambos os nitratos foram observadas variaçöes näo significativas da freqüência cardíaca das pressöes arteriais e do duplo-produto, aumento do índice carga-tempo, do trabalho físico máximo (Tfm) e de suas relaçöes com a pressäo arterial sistólica (PAS) e o duplo-produto, sendo o aumento do Tfm e da relaçäo Tfm/PAS significativo na fase B (p<0,5)

Estudo experimental da ação do raio laser sobre as cordas tendineas da valva mitral / Experimental study of laser rays action on chordae tendineae of the mitral valve

Vinte e oito especimes do aparelho valvar mitral foram obtidos de cadaveres com menos de 12 horas apos obito. Destes 22 cordas foram submetidas a acao do raio laser (L) de argonio (grupo L) a uma distancia aproximada de 5 mm e potencia de 0,5W a 2,5W, por 2 a 105s. Seis valvas foram usadas como grupo de controle (grupo C) para o teste de resistencia a tracao a que foram submetidas 6 cordas do grupo L. As variaveis analisadas foram: diametro comprimento inicial e final, energia transferida resistencia a tracao e padrao histologico.O encurtamento medio obtido apos a aplicacao do L foi de 22,8%.A resistencia a tracao do grupo L foi de 1525 g/cm2,em media, enquanto que a do grupo C foi de 1767g/cm2 A diferenca nao foi estatisticamente significante. No estudo histologico observou-se necrose de coagulacao do tecido conjuntivo das cordas

Valor do indice cardiotoracico na avaliacao do comprometimento miocardico. Correlacao com avaliacao ecocardiografica. / Value of cardiothoracic index on the evaluation of myocardial involvement. Correlation with echocardiographic evaluation

Foram estudados 22 portadores de doenca de Chagas, divididos em dois grupos: Grupo A, constituido de 11 pacientes sem cardiomegalia e Grupo B, constituido de 11 pacientes com cardiomegalia. Analisou-se as variaveis diametro transverso do coracao (dt) e o indice cardiotoracico (ICT) obtidos atraves do estudo radiologico do coracao e dos diametros sistolico (Ds) e diastolico (Dd) e a variacao do encurtamento sistico do ventriculo esquerdo (delta D%) obtidos no estudo ecocardiografico, comparando-se os valores de cada grupo entre si Em seguida, realizou-se estudo do relacionamento entre estas variaveis, obtendo-se os coeficientes de explicacao e as equacoes de regressao. Observou-se nitida correlacao entre as medidas ecocardiograficas e medidas obtidas no estudo radiologico, de forma que o aumento do diametro transverso do coracao corresponde aumento dos diametros sistolico e diastolico ecocardiografico do ventriculo esquerdo e o aumento do ICT corresponde diminuicao do delta D%, sendo significantes os coeficientes de explicacao e as equacoes de regressao. Observou-se nitida correlacao entre as medidas obtidas no estudo radiologico, de forma que o aumento do diametro transverso do coracao corresponde aumento dos diametros sistolico e diastolico ecocardiografico do ventriculo esquerdo e o aumento do ICT corresponde diminuicao do delta D%, sendo significantes os coeficientes de explicacao desta correlacao

Quilotorax pos-cirurgia cardiovascular, relato de caso tratado pela dieta com triglicerides de cadeia media. / Chylotorax after heart surgery. Report of a case treated with median chain triglyceride diet

Relata-se um caso de quilotorax pos-cirurgia cardiovascular em pacientes de 6 anos de idade, tratado com dieta hipercalorica, sendo que, a principal fonte de gorduras utilizada foi triglicerides de cadeia media (TCM). Apos a introducao da dieta com TCM houve queda de volume da drenagem, dos valores de lipidios totais e desaparecimento dos quilomicrons do liquido de drenagem pleural, com manutencao do estado nutricional do paciente.O paciente evoluiu com desaparecimento espontaneo do derrame pleural, tendo alta, curado no 29o. dia pos-operatorio

Lipoma do mediastino. Apresentação de um caso / Mediastinal lipoma. Report of a case

Relato de um caso de lipoma do mediastino em paciente jovem operado com sucesso.Discute-se a raridade desta afeccao, o diagnostico diferencial bem como a variedade de suas manifestacoes clinicas. Sao analisados os tipos morfologicos e as categorias histologicas. Conclue-se que pelos metodos complementares nao invasivos de exploracao, o diagnostico e apenas presuntivo. Sao discutidas a indicacao cirurgica as diferentes abordagens tecnicas e as complicacoes do ato operatorio

Embolia pulmonar crônica. Apresentação de um paciente submetido a tratamento cirúrgico / Chronic pulmonary embolism. Report of a patient subjected to surgical treatment

Os autores apresentam o caso de paciente de 31 anos de idade, portador de embolia pulmonar cronica, com hipoxemia, hipertensao pulmonar e insuficiencia cardiaca direita. Em vista de incapacidade funcional do paciente, foi indicada a retirada do embolo, na tentativa de melhora da oxigenacao sanguinea e da descompensacao cardiaca direita, tendo havido otima evolucao no pos-operatorio

Aneurisma solitário de artéria pulmonar no curso de endocardite infecciosa. Relato de caso / Solitary aneurysm of the pulmonary artery in the course of infectious endocarditis. A case report

E relatado o caso de uma paciente de 7 anos de idade, portadora de comunicacao interventricular, com moderada repercussao hemodinamica. Apresentou, no curso de endocardite infecciosa por S. aureus, formacao de aneurisma solitario do ramo lobar medio de arteria pulmonar direita. Sao feitos comentarios dos aspectos clinicos, laboratoriais, etiopatogenia e conduta adotada no caso

Prazosin na hipertensão arterial essencial moderada e severa, não controlada com clortalidona. Estudo multicentrico / Prazosin in moderate or severe essential arterial hypertension, non-controlled with chlorthalidone. A multicentric study

Estudo multicentrico abrangendo 19 centros de cardiologia e incluindo 398 casos de hipertensao essenciais (hipertensao moderada ou grave), foi desenvolvido em tres etapas (fases I, II e III). Na 1a. utilizou-se a clortalidona; na 2a., clortalidona 50 mg + prazosin em doses crescentes ate 15 mg/24h e, na 3a., clortalidona 50 mg +prazosin 15mg + propranolol em doses progressivas ate 240mg/24h, enquanto nao se obtivesse a normalizacao tensional. 306 pacientes foram tratados na fase II e,destes 76,5% normalizaram a PA. Quarenta hipertensos cumpriram a fase III, obtendo-se normalizacao tensional em 60% dos mesmos.A frequencia cardiaca nao apresentou variacoes significativas nas fases I e II, nao ocorrendo o mesmo na fase III. Ocorreram reacoes adversas na fase I, responsaveis por 5 casos de exclusao; na fase II foram excluidas 24 pacientes, 14 por "tontura" que constituiu a manifestacao adversa mais importante. Nesta fase, predominaram reacoes de leve intensidade e sua ocorrencia verificou-se na primeira e segunda semanas de prazosin. Controles laboratoriais revelaram variacoes discretas da potassemia, uremia, creatinemia e uricemia nas fases I e II proprias do emprego da clortalidona. Nao houve modificacao significativa da colesterolemia e trigliceridemia em nenhumas das fases

Alterações eletrocardiográficas durante arteriografia coronária / Electrocardiographic changes during coronary arteriography

Foram estudadas as alteracoes eletrocardiograficas durante arteriografia coronaria seletiva em 30 pacientes, com diagnostico de insuficiencia coronaria. Dezoito deles apresentavam lesoes obstrutivas deles apresentavam lesoes obstrutivas coronarias, 6 alteracoes consideradas nao obstrutivas e outros 6 arterias normais. O contraste usado foi o hypaque M a 75% e, em 4 pacientes, utilizou-se tambem solucao salina a 0,9%. As alteracoes eletricas significativas (p < 0,05) durante injecoes de contraste, tanto na coronaria esquerda (CE) quanto na direita (CD), foram: bradicardia sinusal, aumento da magnitude da onda R, infradesnivelamento dos pontos J e Y do segmento ST, variacoes morfologicas da onda T e prolongamento do intervalo QTc. Observou-se diminuicao da amplitude da onda P apenas durante opacificacao da CD. Em 70% dos pacientes observou-se desvio do AQRS a esquerda, durante injecao em CE, e a direita, durante injecao em CD.Verificou-se desvio do AT a direita durante injecao em CE, em 70% dos pacientes e a esquerda, durante injecao em CD em 90% deles. Com solucao salina, as alteracoes foram semelhantes as do contraste, embora com menor intensidade. Nao houve diferenca (p > 0,05) nas modificacoes observadas nos grupos com e sem insuficiencia coronaria obstrutiva. As alteracoes eletrocardiograficas encontradas foram relacionadas fundamentalmente a alteracoes reflexas neurogenicas e a efeito toxico da solucao injetada

Displasia ventricular direita arritmogenica. Aspectos clinicos e terapeuticos. / Arrhythmogenic right ventricular dysplasia. Clinical and therapeutic aspects

Sao apresentados dois casos de displasia ventricular direita arritmogenica (DVDA), caracterizados pela substituicao parcial da musculatura do ventriculo direito (VD) por tecido fibroso e pela presenca de taquicardia ventricular (TV) recorrente. O 1o. paciente, um menino de 4 anos, apresentava quadros sincopais de repeticao. No estudo eletrofisiologico registraram-se potenciais tardios na face anterior e via de saida do VD; sob estimulacao induziu-se TV com imagem de bloqueio de ramo esquerdo (BRE). Na ventriculografia notou-se formacao aneurismatica na mesma regiao. A area foi ressecada e reconstituida com dura-mater. A TV nao mais foi induzida no pos-operatorio e o paciente encontra-se, 8 meses apos, assintomatico e sem drogas antiarritmicas. O 2o. paciente, um homem de 6l anos, relatava crises de palpitacoes paroxisticas recorrentes. A estimulacao programada induziu TV com imagem de BRE somente apos infusao de isoproterenol. A ventriculografia mostrou acinesia localizada na via de entrada do VD. Propranolol venoso impediu inducao de TV; 4 meses apos continua asintomatico tomando propranolol oral. Os casos apresentam em comum: TV recorrente, potenciais tardios, ondas T negativas em precordiais direitas e TV com imagem de BRE e malformacoes localizadas do VD

Anastomose vascular com laser de argonio. / Vascular anastomosis with argon laser

Foram estudados 24 caes mesticos, com pesos variaveis entre 13 e 14 kg, distribuidos nos seguintes grupos: Grupo I - oito caes submetidos a derivacao intercarotidea, com interposicao de segmento de veia safena. Grupo II - oito caes submetidos a anastomose entre arteria mamaria interna esquerda e arteria coronaria descendente anterior. Grupo III - oito caes com anastomose venovenosa. Em todos os grupos, 0,8 a 1,5 watts de Laser de Argonio foram aplicados durante tempo total de 90 a 300 segundos. A menor intensidade para as anastomoses venosas e a maior para as arterias. No pos-operatorio imediato as anastomoses com Laser mostraram resistencia pressorica media de 730 mmHg. Apos 30 dias de seguimento a resistencia foi superior a 2.500 mmHg. Os estudos anatomo-patologicos e angiograficos revelaram sempre anastomoses pervias e ausencia de fenomenos tromboticos

Variante do padrão clássico de bloqueio de ramo direito associado a bloqueio da divisão ântero-superior do ramo esquerdo. Prognostico na doença de Chagas / Variant from the classic standard of right branch block associated with antero-superior division of the left branch block.Prognosis in Chagas disease

Os autores analisaram 20 portadores de miocardiopatia chagasica cronica, com idades entre 22 e 67 anos (media = 43,7) que foram divididos, por criterio eletrocardiografico, em dois grupos: grupo I - dez pacientes com padroes classicos de bloqueio completo do ramo direito (BCRD) associado a bloqueio divisional antero-superior (BDAS); grupo II - dez pacientes com BCRD associado a BDAS mas que apresentavam caracteristicas de bloqueio completo de ramo esquerdo (BCRE) nas derivacoes esquerdas. Os grupos foram comparados quanto ao aspecto vetocardiografico, radiologico, fonomecanocardiografico, ergometrico, ecocardiografico, cintilografico, hemodinamico e eletrofisiologico, bem como quanto a evolucao clinica por 6 a 18 meses. Os resultados demonstraram que os pacientes do Grupo II apresentaram maior comprometimento funcional do miocardio detectado pelos exames complementares e corroborado pelo quadro clinico. A variante do padrao classico de BCRD associado a BDAS indica mau prognostico

Aplicação do laser no sistema cardiovascular / Use of lasers in the cardiovascular system

Foi o raio laser aplicado em caes, em quatro tipos de experiencia: 1)lesao da intima e media das arterias, provando-se a inexistencia de estenose e formacao de trombos ate com 20 dias de evolucao; 2) "sutura" arterial ou arteriopatia, demonstrando-se a completa hemostasia e a alta resistencia a rotura, em experiencias agudas e cronicas de ate 17 dias; 3) anastomoses arterio-arteriais e arterio-venosas, mostrando-se a permeabilidade da luz dos vasos, a nao producao de estenose e trombos; 4) a - possibilidade de usar o laser, conduzido por cateter, sem necessidades de interromper a circulacao no sistema cardiovascular; b - eliminacao da estenose pulmonar, atraves do cateterismo cardiaco. Com estes resultados, acreditam os autores que o uso do laser em Cardiologia-Clinica possa ser iniciado

Acão da nifedipina sobre a função ventricular e sistema vascular periférico no homem normal e coronariopata / Effect of nifedipine on the ventricular function and peripheral vascular system in normal subjects and in patients with coronary disease

As alteracoes hemodinamicas observadas 15 e 30 minutos apos o uso da nifedipina por via oral e venosa, em 30 individuos, 11 normais e 19 coronariopatas, foram: aumento da frequencia cardiaca, diminuicao da resistencia vascular periferica, aumento do debito cardiaco e aumento da dp/dt VE. O aumento da dp/dt VE nao corresponde ao aumento significativo da VmaxVE. Por outro lado, seu aumento esta relacionado com o aumento da frequencia cardiaca e do debito cardiaco. Houve relacao entre a queda da RVS e o aumento da FC bem como do debito cardiaco. Nao houve alteracao da Pd2VE nos individuos normais e diminuicao significativa nos coronariopatas que a apresentavam elevadas, isto e, houve tendencia a normalidade pressorica. Sabendo que o inibidor de calculo diminui a contratilidade ventricular, fato este, entretanto, nao observado em nossos casos, so nos resta admitir a possibilidade de que o fator causal seja a dose da droga usada e sua acao predominantemente periferica

Estudo de algumas variáveis ciclo ergométricas em portadores de hipertensão arterial limítrofe não complicada Influencia da clortalidona e do propranolol / Some cycloergometric variables in patients with uncomplicated borderline arterial hypertension.Effect of chlorthalidone and propranolol

Dez individuos do sexo masculino, com idade de 37 a 49 anos, portadores de hipertensao arterial primaria leve sem complicacoes, foram sibmetidos a exame cicloergometrico sem medicacao (condicao A), apos administracao de clortalidona (condicao B) e propranolol (condicao C). Os resultados submetidos a tratamento estatistico, permitiram as seguintes conclusoes: 1) reducao da frequencia cardiaca em repouso, situacao nao observada durante o exercicio; 2) ausencia de efeito hipotensor da clortalidona, durante o repouso ou exercicio; 3) aumento da frequencia cardiaca e do duplo-produto com a clortalidona; 4) discreta acao hipotensora com propranolol; 5)diminuicao do duplo-produto com propranolol